Laser Endovenoso para Varizes em Brasília

O que é o laser endovenoso

O laser endovenoso é uma técnica de ablação térmica usada para tratar veias varicosas de maior calibre, especialmente a veia safena magna ou parva quando apresentam insuficiência valvular, condição em que as válvulas internas da veia perdem a capacidade de direcionar o sangue corretamente, permitindo refluxo e o acúmulo que forma as varizes. Em vez de remover a veia cirurgicamente, o médico introduz uma fibra óptica fina no interior do vaso, guiada por ecografia vascular com Doppler, exame que usa ondas sonoras para visualizar o fluxo sanguíneo em tempo real. A energia liberada pela fibra aquece a parede interna da veia, provocando sua contração e fechamento definitivo. Com o tempo, o organismo absorve gradualmente essa veia fechada, e a circulação passa a ser feita por veias saudáveis vizinhas.

Diferente da fleboextração tradicional, que envolve incisões e retirada física da veia, o laser endovenoso não exige cortes maiores, apenas uma pequena punção no ponto de entrada da fibra. Por isso é classificado como procedimento minimamente invasivo, com menor trauma tecidual e recuperação mais rápida.

Indicação por calibre e estágio da veia

A decisão de indicar o laser endovenoso depende de uma avaliação individualizada, que leva em conta o calibre da veia insuficiente, o estágio da doença na Classificação CEAP (que vai de C0, sem sinais visíveis, a C6, com úlcera venosa ativa) e os sintomas relatados pela paciente, como peso nas pernas, cansaço, edema ao final do dia ou dor. De forma geral, veias de maior calibre, como o tronco da safena, respondem bem à ablação térmica a laser. Já vasinhos e pequenas varizes reticulares, de calibre muito fino, geralmente não são tratados com laser e sim com escleroterapia.

• Veia safena com refluxo confirmado por Doppler: indicação clássica para laser endovenoso.
• Varizes tributárias de médio calibre: podem ser tratadas na mesma sessão ou em etapa complementar.
• Sintomas associados como peso, dor e edema costumam ser critério adicional para indicar o tratamento, além da questão estética.

Como é o dia do procedimento

O procedimento costuma ser realizado em ambiente ambulatorial, sem necessidade de internação. Antes de iniciar, o trajeto da veia doente é mapeado por ecografia com Doppler, o que permite planejar o ponto de punção com precisão. É aplicada anestesia local ao longo do trajeto da veia, técnica chamada de anestesia tumescente, associada a sedação leve para conforto da paciente. A fibra de laser é então introduzida e posicionada sob visualização ecográfica, e a energia é liberada de forma controlada enquanto a fibra é retirada progressivamente, fechando a veia em toda a extensão tratada.

Ao final, é feito um curativo compressivo e, na sequência, a colocação de meia de compressão. A maior parte das pacientes recebe alta no mesmo dia, já caminhando no consultório antes de ir para casa.

Cuidados no pós-procedimento

A recuperação do laser endovenoso costuma ser mais rápida que a da cirurgia convencional. Alguns cuidados são importantes para o resultado final:

• Uso de meia de compressão: geralmente indicada por um período determinado pelo médico, ajuda a reduzir inchaço e favorece o fechamento adequado da veia tratada.
• Caminhada precoce: caminhar ainda no dia do procedimento e nos dias seguintes estimula a circulação e reduz o risco de eventos trombóticos.
• Evitar esforço físico intenso nos primeiros dias, retornando gradualmente às atividades habituais conforme orientação médica.
• Acompanhamento com ecografia de controle em consulta de retorno, para confirmar o fechamento completo da veia tratada.

O laser endovenoso não é indicado durante a gestação, nem em casos de trombose venosa ativa ou infecção na região a ser tratada. A avaliação clínica e a ecografia vascular com Doppler são essenciais para confirmar se essa é a técnica mais adequada para cada caso.

Vantagens e limitações

Como toda técnica médica, o laser endovenoso tem limitações. Ele não é indicado para vasinhos superficiais muito finos, que respondem melhor à escleroterapia, e depende de uma avaliação ecográfica detalhada para confirmar se o calibre e o trajeto da veia permitem a ablação térmica com segurança. Em casos de veias muito tortuosas ou superficiais próximas à pele, pode haver indicação de técnica alternativa, definida conforme o exame de imagem e o exame clínico.