Saúde Vascular Feminina em Brasília: Hormônios, Gestação e Veias

Hormônios e veias: por que as mulheres têm mais varizes?

O estrogênio e a progesterona atuam diretamente sobre a parede das veias, reduzindo o tônus muscular venoso e favorecendo a dilatação vascular. Isso explica, em parte, por que as varizes são significativamente mais comuns em mulheres do que em homens, e por que costumam surgir ou piorar em momentos de maior variação hormonal: puberdade, uso de anticoncepcionais, gestação e menopausa. O Dr. Davi Heckmann, cirurgião vascular em Brasília, dedica atenção específica a essas particularidades, reconhecendo que grande parte das queixas vasculares femininas está relacionada a esses momentos da vida.

Varizes na gravidez

A gestação é um dos períodos de maior impacto sobre o sistema venoso feminino, por uma combinação de fatores:

• Aumento do volume sanguíneo total, que sobrecarrega o retorno venoso.
• Compressão das veias pélvicas pelo útero em crescimento, dificultando o retorno do sangue das pernas.
• Aumento da progesterona, que relaxa a musculatura das paredes venosas.
• Ganho de peso e alterações posturais, que aumentam a pressão sobre as pernas.

Os sintomas comuns incluem surgimento ou piora de varizes já existentes, inchaço mais evidente no fim do dia e no terceiro trimestre, sensação de peso e cansaço nas pernas e, em alguns casos, varizes vulvares relacionadas à compressão pélvica.

Procedimentos definitivos para tratamento de varizes não são realizados durante a gestação. O foco é o controle de sintomas com meias de compressão elástica, atividade física orientada e elevação das pernas. A avaliação para tratamento definitivo é indicada após o parto e a amamentação.

Varizes pélvicas e síndrome da congestão pélvica

Um dos quadros menos conhecidos, mas relevantes na saúde vascular feminina, é a presença de varizes nas veias pélvicas, responsáveis, em alguns casos, por dor pélvica crônica em mulheres, um sintoma frequentemente investigado por ginecologistas sem que a origem vascular seja considerada.

• Dor pélvica crônica, geralmente com piora ao final do dia ou após período prolongado em pé.
• Piora da dor durante ou após relações sexuais.
• Sensação de peso na região pélvica.
• Varizes visíveis na vulva ou na parte interna das coxas.
• Piora dos sintomas durante o período menstrual.

O diagnóstico envolve avaliação clínica conjunta com ginecologista e exames de imagem específicos (ecografia pélvica transvaginal com Doppler, podendo ser complementada por angiotomografia ou ressonância em casos selecionados). O tratamento pode incluir embolização das veias pélvicas insuficientes por cateterismo, procedimento minimamente invasivo.

Trombose venosa e fatores de risco específicos da mulher

A trombose venosa profunda exige atenção especial em mulheres, devido a fatores de risco específicos:

• Uso de anticoncepcionais hormonais combinados, especialmente em fumantes ou em pacientes com trombofilia hereditária.
• Gestação e puerpério, períodos de maior risco trombótico devido a alterações da coagulação.
• Terapia de reposição hormonal na menopausa.
• Cirurgias, imobilização prolongada e viagens longas.
• Histórico familiar de trombose.

Sinais de alerta que exigem avaliação vascular imediata: dor e inchaço súbito e unilateral em uma das pernas, vermelhidão ou calor localizado e sensação de peso importante e assimétrica entre as pernas. A trombose venosa profunda tem risco de complicação para embolia pulmonar e não deve ser observada "para ver se passa".

Menopausa e sistema venoso

A queda hormonal da menopausa também impacta a saúde vascular, com possível piora de sintomas de insuficiência venosa já existentes e necessidade de reavaliação em pacientes que iniciam terapia de reposição hormonal, considerando o risco individual de eventos trombóticos.

Quando procurar avaliação vascular especializada

Considere agendar uma avaliação com o Dr. Davi Heckmann se você apresenta:

• Varizes que surgiram ou pioraram durante a gestação.
• Dor pélvica crônica sem diagnóstico definido.
• Necessidade de avaliação vascular antes de iniciar anticoncepcional ou reposição hormonal, por histórico familiar de trombose ou varizes.
• Inchaço súbito e assimétrico em uma das pernas, sinal de alerta que exige avaliação imediata.

O atendimento acontece no Centro Clínico Linea Vitta, SGAS 616, Bloco B, Sala 32, Asa Sul, Brasília-DF, com estrutura para consulta, exame físico e ecografia vascular com Doppler no mesmo local, recebendo pacientes de toda a Asa Sul, Asa Norte, Lago Sul, Lago Norte e região do Distrito Federal.